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火災共済申込

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生年月日   (例)S12.3.4
建物の構造　　階建   
戸・室の内   
戸・室   
坪   （延床面積によって契約限度額が決まります。）
建物の種別      選択して下さい。
建物の用途       選択して下さい。(1口　10万円)
契約希望額　　建物   口数を入力してください。（１０口単位、契約額＝口数×１０万円）
契約希望額　　動産   口数を入力してください。（１０口単位、契約額＝口数×１０万円）
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